湿热毒蕴正虚邪恋:32岁女性持续高热1月余的清利湿热法
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视频章节(4)

1
初诊与主诉
医生测脉搏、血压,患者自述发热一月余
00:00:12
2
四诊合参
腹部触诊,查阅化验单,回顾病史,看舌
00:03:28
3
开方用药
安宫牛黄丸含服退热,汤药加马鞭草垂盆草
00:16:16
4
治疗思路与医嘱
解释感染指标,嘱熬药饮食及B超复查
00:26:24

湿热毒蕴正虚邪恋:32岁女性持续高热1月余的清利湿热法

女 · 32岁 2023年03月03日 · 04120230303005 3 次观看 34:01

患者女,32岁,不明原因持续发热1月余,体温高达40°C以上,伴右胁下压痛、口干、汗出、大便不爽,化验铁蛋白显著升高,中性粒细胞高,淋巴细胞低。辨证为湿热毒蕴,正虚邪恋,治以清热解毒利湿,扶正透邪,急予安宫牛黄丸含服退热,汤药以马鞭草、垂盆草等清利肝胆湿热。看诊突显中西医结合诊治疑难发热的思路,从腹部体征与实验室检查中锁定感染灶,体现急则治标、扶正祛邪的辨证特点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

持续发热1月余,每日体温37~40°C以上,夜间可达40°C以上,服洛索洛芬钠可暂退,停药复发

现病史

患者32岁女性,自2月2日无明显诱因出现发热,体温波动于37~40°C以上,夜间尤甚,可达40.3°C,伴恶寒、汗出、全身酸痛、乏力、口干、大便不爽,发热时便秘需开塞露,睡眠差,昼夜不分。曾于协和等医院就诊,查新冠阴性,EB、巨细胞等病毒阴性,铁蛋白大于4000ng/mL,转氨酶升高,中性粒细胞比例增高,淋巴细胞比例减低。曾用洛索洛芬钠退热,停药易反复。平素月经不规律,本月未至。去年有细小病毒感染史,伴皮疹、淋巴结肿大、白细胞低。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

发热 不明原因

治则治法

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辨证思路

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