患者男,64岁,因呃逆、泛酸烧心就诊,胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化,空腹饮水后呃逆加重。唇暗,舌紫暗苔灰滑,脉弦滑,辨证属痰瘀互结、胃气上逆。治以扶正降逆、活血化瘀,选青蒿清疏而避柴胡,注重修复胃黏膜。看诊突显从舌诊瘀血辨治萎缩性胃炎及癌前病变的整体思路,并传授个体化用药经验。
呃逆,空腹饮水后加重,伴泛酸烧心
患者数月前出现胃脘不适,打嗝,泛酸烧心,夜间反流。曾服泮托拉唑、得必泰等西药,泛酸烧心缓解,呃逆仍作,空腹饮水后尤为明显。近日胃镜检查示慢性萎缩性胃炎(体窦交界大弯侧中度肠化),多家医院病理排除早癌。刻下胃纳佳,大便日2次,不恶心,无口苦,唇色暗,易犯困。既往高血压服降压药,26岁因肾结核切除一肾。
舌紫暗,苔灰滑,有药物染色
脉弦滑
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慢性萎缩性胃炎9.21初诊:呃逆,空腹饮水后明显,泛酸烧心,服泮托拉唑得必泰有效,唇色暗,犯困,不口苦,胃痞病(舌暗,苔灰滑,弦滑)
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