患者男,53岁,慢性萎缩性胃炎伴肠化,反复烧心、反流10余年,夜间加重,咽不利,无泛酸,晨起口不苦。舌黯苔薄黄腻,脉弦细滑。辨证为肝胃郁热、气滞血瘀,治以疏肝清热、降逆和胃、活血通络,予四逆散加减,并用启膈散修复贲门。看诊展现从调肝治胃入手,结合贲门松弛局部病理,体现慢性胃病身心同调与治未病思想。
反复烧心、脘痞10余年
患者自2008年起反复出现反流、烧心,曾于东方医院服中药,症状减轻但仍存。去年胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,贲门松弛,胆汁反流。平素精神紧张,睡眠欠佳。现症:脘痞烧心,夜间发作,泛酸不明显,晨起口不苦,咽不利,纳可,大便成形,日1-2次。
舌黯苔薄黄腻
脉弦细滑
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胃痞病(脘痞烧心,泛酸不明显,晨起口不苦,纳可,不恶心,咽不利,大便尚调,1日1-2次,尚成形),慢性萎缩性胃炎(脉弦细滑,舌黯 苔薄黄腻)
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