患者男,67岁,左眼动静脉双重阻塞致失明,右眼黄斑变性反复出血。多院排查排除肿瘤、明确免疫异常,仅见血沉高、类风湿因子高。中医治疗面临活血通络与凉血止血的矛盾,医生从整体辨证入手,去桃仁、红花,加昆布、海藻、茺蔚子、泽兰、杭菊等软坚散结、凉血活血之品,平衡祛瘀与防出血。看诊突显“看全身”的辨证思路,传授复杂眼病用药技巧。
左眼动静脉阻塞,无光感;右眼黄斑出血,视力下降。
患者左眼因动静脉双重阻塞已无光感,右眼黄斑区反复出血(OCT示大片出血灶)。为明确病因,先后就诊于宣武医院、天坛医院神经内外科,行血管超声、肿瘤排查、免疫检查等,颅内血管未见异常,前列腺特异性指标偏高但未穿刺确诊,类风湿因子高达113,血沉增快,补体C3降低,但无关节疼痛等典型症状。刻下:纳可,眠可,大便略干,夜尿2次,小便略憋不住。既往喜骑自行车,心态良好,曾不愿服中药,现愿继续配合。
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视网膜动脉闭塞
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