患者男，56岁，慢性肾功能不全，肌酐225μmol/L，GFR27ml/min，尿蛋白2+。因出差停药20天后复查肌酐略升，伴疲劳乏力、时时欲睡。辨证为脾肾气阴两虚，湿浊内蕴，治以益气健脾、利湿降浊、活血通络，前方去白芷、独活，加鸡血藤、白茅根等。展示慢性肾病长期管理中的随证调方思路及中药煎服与服药间隔经验，突显医患沟通和用药依从性在慢病治疗中的关键作用。
反复疲倦乏力，伴肌酐升高、尿蛋白阳性
患者因慢性肾功能不全定期复诊，1月21日查肌酐225μmol/L，肾小球滤过率27ml/min，尿蛋白2+，定量1.877g，较前略升。自述因出差20天未服中药，开车长途久坐后腿肿，现休息后不肿。尿泡沫多，持续疲劳乏力、时时打瞌睡，睡眠尚可，腰酸较前好转，无怕冷，手脚不凉，大便日行，血压服药后正常。
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肾功能不全(Cr225,GFR27,Ur18,PLT94,TG2.8,UPr2+)
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