患者男，54岁，慢性肾功能不全，肾穿示缺血性肾损伤，肌酐反复升高至161μmol/L，尿蛋白+，夜尿多，口干多梦，手神经性皮炎。舌暗苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停，肝火上扰，治以健脾益肾、利湿降浊、清肝活血，坚持中药治疗。看诊展现慢性肾衰守方延缓进展的治疗理念，突显舌脉合参辨肝火的辨证思路。
发现肌酐升高多年，近期波动至161μmol/L
患者慢性肾功能不全病史，十几年前肾穿示缺血性肾损伤，肌酐波动于133-159μmol/L，2021年服药后降至100μmol/L，后因疫情停药，肌酐回升至161μmol/L，尿蛋白+，伴夜尿多，休息不好多梦，口干，手部神经性皮炎，大便服药时正常。甘油三酯高（12.13）。
舌暗，苔薄腻
脉细弦
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慢性肾功能不全(舌暗,苔薄腻,脉弦),糖尿病
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