患者女，32岁，发现外阴肿物6天，无红肿疼痛，妇科检查为前庭大腺囊肿。平素压力大焦虑，月经后期量少，经前乳胀，眠差，大便黏腻，舌红苔黄脉细弦。辨证为肝郁脾虚、湿热下注。治以疏肝健脾、清热利湿散结，采用中药坐浴外治，配合口服中药整体调理，并予甲硝唑抗炎。看诊展现从局部囊肿到整体肝郁脾虚体质的辨证思路，内外合治、标本兼顾的治疗策略，以及以坐浴药反复煎煮省钱的用药经验。
发现外阴肿物6天
患者于6天前常规体检发现外阴肿物，无疼痛，局部无红肿破溃。平素工作压力大、焦虑，月经周期35-40天，量偏少，经前乳房胀痛，情绪不佳，夜间睡眠不踏实，手脚心出汗，大便黏腻不畅，时有排便不尽感，着凉易腹泻。有乳腺增生病史。曾自行观察肿物似稍变小，未系统治疗。
舌红，苔黄
脉细弦
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前庭大腺囊肿[巴氏腺囊肿]湿热证
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