肝郁脾虚胃失和降:56岁女性反流性食管炎复查之疏肝健脾与情志疏导
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视频章节(4)

1
患者主诉与报告解读
患者陈述胃息肉调治经过,医生逐项解读胃镜及化验单
00:00:00.280
2
四诊合参
询问反流症状、大便及情绪诱因,观舌象辨为功能性疾病
00:07:04.400
3
辨证开方
指出病根在紧张焦虑,加薄荷青蒿等疏解之品及健胃药
00:10:31.400
4
医嘱叮嘱
更年期出汗的解释安抚,嘱调畅情志
00:12:29.560

肝郁脾虚胃失和降:56岁女性反流性食管炎复查之疏肝健脾与情志疏导

女 · 56岁 2022年09月14日 · 03520220914001 6 次观看 14:27

患者女,56岁,因胃息肉经中药调理一年后复查胃镜,提示反流性食管炎、Barrett食管?等。刻下无明显烧心反酸,偶因食蒜烧心,饥饿时打嗝,大便正常,情绪紧张时症状加重。舌淡暗苔黄,脉细滑。辨证为肝郁脾虚,胃气失和,治以疏肝解郁、健脾和胃,予薄荷、青蒿、玫瑰花、合欢花等轻清疏解之品。看诊展现从胃镜报告入手,结合症状与舌脉,明辨功能性疾病本质,注重身心同治的临证思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胃息肉经中药调理1年后复查胃镜,咨询报告异常及后续调理

现病史

患者于去年6月因胃息肉就诊,服中药近1年,症状改善。2024年8月复查胃镜示:贲门口不规则,幽门不圆,黏膜脱垂,反流性食管炎,Barrett食管?。目前无烧心、反酸,食蒜多时偶有烧心,饥饿时偶打嗝。纳可,大便日1次、成形,但作息打乱则无大便。情绪紧张时胃肠不适加重。近两日夜间轻微流涕,自觉上火。已进入更年期,56岁尚未绝经。

舌象

舌淡暗,苔黄(患者自述舌根黄)

脉象

脉细滑

辨证

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证型

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临床诊断

慢性胃炎(21-6朝阳医院胃镜示:CSG, RE(LA-A),Barrett食管?),反流性食管炎(脘痞,口不苦,不烧心,脉细滑,舌淡暗苔黄)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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