肝胃不和:61岁男性胃食管反流病反酸烧心的疏肝和胃降逆法
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视频章节(4)

1
问诊与症状采集
详细询问胃痛反酸烧心及二便情绪等
00:00:00
2
望舌与既往史回顾
看舌象,了解胃息肉肺结节病史
00:05:51
3
中西药调整方案
开中药,雷贝拉唑减量至10毫克
00:07:16
4
服药与生活医嘱
中药饭后服,忌甜腻,复查呼气试验
00:08:52

肝胃不和:61岁男性胃食管反流病反酸烧心的疏肝和胃降逆法

男 · 61岁 2022年07月29日 · 03120220729024 4 次观看 09:46

患者男,61岁,胃隐痛伴反酸、烧心1月余,情绪急躁。胃镜示胃食管反流病、结肠息肉、胆囊息肉,曾用雷贝拉唑、阿莫西林后仍反酸。辨证为肝胃不和,胃气上逆,治以疏肝和胃、降逆制酸,予中药汤剂,并嘱雷贝拉唑减量。看诊展现消化系常见病的中西医结合处理及详细的问诊技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胃脘隐痛伴反酸、烧心1月余

现病史

患者1月来胃脘隐痛,部位在贲门,伴反酸、烧心,时有打嗝,后背疼痛。食欲减少,无恶心呕吐,大便每日一次,偏稀后服药正常,胃不畏凉,情绪急躁。外院胃镜示胃食管反流病、结肠息肉,超声示胆囊多发息肉。曾服雷贝拉唑、阿莫西林等,反酸未完全缓解。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

胃食管反流病 结肠息肉 嘈杂 肝胃不和 疫情就诊不便

辨证思路

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辩证思维导图

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