患者女，61岁，双手痹证、周围神经病变、叶酸缺乏症。主要症状为双手僵硬麻木疼痛，晨僵明显，活动后暂缓复又加重，夜间手麻伴胳膊疼痛。颈椎间盘膨出，脊柱多节段退变。辨证为气虚血瘀，寒凝阻络。治以益气活血、温经通络，方用土鳖虫、乳香、没药活血化瘀，并补充叶酸以营养神经。看诊全程体现慢性退行性疾病的问诊技巧与动态辨证思路，强调控制发展、防治结合的老年痹证管理策略。
双手僵硬麻木疼痛数月，加重
患者数月前出现双下肢肌肉疼痛，经治好转，近一个月感双手僵硬麻木，晨起尤甚，活动后稍缓解，但半小时后复作，夜晚睡觉手麻、前臂疼痛，影响睡眠。伴颈椎间盘膨出，脊柱多节段退变，腰骶僵硬酸痛，久站加重。曾口服活血通络颗粒（含土鳖虫、乳香、没药），因缺药暂停。舌淡红苔薄黄。
舌淡红苔薄黄
未提及
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双手痹证 周围神经病变 叶酸缺乏症 痹证 气虚血瘀 寒凝阻络
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