患者女，29岁，多囊卵巢综合征，月经后期伴严重痛经，有纵隔子宫及胎停史，正服优甲乐，计划明年备孕。辨证为肾虚血瘀、寒热错杂，以温补肾阳、活血化瘀、行气止痛为法，方用鹿角霜、胡芦巴温肾，全蝎、元胡、乌药止痛，三七、月季花活血调经，人参、砂仁健脾和胃。看诊亮点在于通过“手脚凉却不喜热敷”一症，精准辨析寒瘀夹郁热，调整用药去滋腻清热之品，展现寒热错杂证的精细辨证与调周备孕的用药技巧。
月经不按时来，伴痛经
患者多囊卵巢综合征，服用优甲乐，有纵隔子宫，5月份胎停。本次月经后期、痛经明显，经前经期小腹及后腰凉，手脚凉，但自觉燥热不喜用暖宝宝。大便日行三次，不稀。曾用药后经期腹痛缓解，不需另服止痛药。
舌暗红，边齿痕，苔薄白
脉细弦
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月经后期 肾虚血瘀
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