少阳湿热郁遏太阴脾虚:52岁女性心悸缓解后焦虑带下目涩复诊调治
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视频章节(3)

1
疗效反馈
患者诉心脏症状改善,自我感觉可接受
00:00:00
2
四诊合参
详问畏寒、情志、目涩、带下、痰、大便等兼症并查舌
00:01:42
3
开方加药
患者要求添加维生素B1/B12,医生同意处方
00:09:25

少阳湿热郁遏太阴脾虚:52岁女性心悸缓解后焦虑带下目涩复诊调治

女 · 52岁 2022年11月01日 · 03720221101005 3 次观看 09:43

患者女,52岁,因慢性室性心律失常(室性早搏)服中药后心脏症状明显改善,但仍紧张焦虑、眼干涩反复角膜溃疡、带下色黄阴痒,伴怕风怕冷、关节疼痛、晨起黏痰、失眠多梦。舌象见齿痕加重、苔渐厚,辨为少阳湿热未清,太阴脾虚湿阻,治以和解少阳、清热利湿、安神定悸,并应患者要求加用维生素B族营养神经。复诊全程展示六经辨证动态观与情志病躯体化症状的统筹调治思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心悸减轻后仍紧张焦虑,伴眼干涩角膜溃疡、带下黄痒1月余

现病史

患者既往诊断慢性室性心律失常、室性早搏、周围神经病变,服中药后心脏不适缓解,可慢步行走无喘憋。但仍怕风怕冷,关节疼痛需戴护膝,颈部僵硬,头部昏沉空感,紧张时汗出。平素焦虑明显,失眠多梦,早醒后情绪低落,自觉脑神经一睁眼即紧绷。晨起喉中有白色黏痰,不吐。眼睛干涩,反复角膜溃疡,滴眼药水即红肿,遂不敢再用。带下色黄,外阴瘙痒,无灼热胀痛。纳可,大便因服益生菌日行3次,先干后软,无粘滞,腹部无明显胀满,有时打嗝走气。身上多结节斑块。自觉免疫力低下,情绪堆积于咽喉。舌象:患者自述服中药后舌边齿痕加重,舌苔渐增厚。脉未及。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性室性心律失常 少阳证 湿热 心悸 室性早搏 周围神经病变

治则治法

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