患者女,53岁,溃疡性结肠炎反复便血、黏液2年余,自行停药2月后因受寒复发,大便日3-4次、不成形,伴便前腹痛、肠鸣腹胀、口苦。辨证为寒湿内蕴、肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血通络,内服中药配合灌肠栓剂。看诊突显慢性病坚持治疗与生活调护的重要性,以及根据患者反馈灵活加减用药的个体化思路。
反复便血、黏液便2年余,加重2月
患者溃疡性结肠炎病史2年余,曾服中药及灌肠治疗,症状好转,但因天热难受自行停药2月余。近期早晚天凉,受寒后复发,出现鲜血便,滴出或喷射状,与黏液混杂,大便不成形,日行3-4次,早晨和晚上多,便前腹痛,便后痛减,肠鸣腹胀,排气多,口苦明显。遇冷加重,不敢开空调,食水果稍多亦诱发。曾因药中含腥味(疑水蛭)服后恶心,要求去除。既往有直肠狭窄,外院行肠镜及手术,此次欲行肛肠镜检查因疼痛未成功。
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肠痈 寒湿内蕴 肠络瘀滞 溃疡性结肠炎
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