冲任失调:30岁女性月经稀发合并高泌乳素血症的中药调经思路
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述月经稀发2月余,既往泌乳素高,试管婴儿经历
00:00:00
2
四诊问诊
医生询问睡眠、大便、怕冷,查看B超结果
00:04:19
3
分析讨论
分析与泌乳素及促排卵后卵巢过度刺激相关,决定不增量溴隐亭
00:07:11
4
开方医嘱
开具10剂代煎中药,嘱周日复诊
00:12:30

冲任失调:30岁女性月经稀发合并高泌乳素血症的中药调经思路

女 · 30岁 2018年11月07日 · 01620181107006 3 次观看 14:01

患者女,30岁,因月经稀发2月余就诊,既往有高泌乳素血症、垂体微腺瘤病史,服溴隐亭控制,合并IGA肾病。近期行试管婴儿取卵后月经推迟,B超示内膜偏薄。睡眠不佳,大便黏腻。医生结合病史,分析月经推迟与泌乳素和卵巢过度刺激双重因素相关,决定暂不增加溴隐亭剂量,予中药调理。看诊体现抓主要矛盾、避免过度用药的临床决策思维,适合基层医生学习复杂月经病的鉴别与处理。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

月经稀发,停经2月余

现病史

患者平素月经周期37天,去年开始偶有不规律,今年明显月经稀发,2-3个月一行。末次月经8月20日,至今未潮,B超示内膜0.6cm。有垂体微腺瘤、高泌乳素血症史,服溴隐亭半片控制。有IGA肾病,服雷米普利、氯沙坦钾。为备孕于8月9日取卵18颗,后出现腹水,卵巢过度刺激。近一月眠差,不易入睡,针灸后改善;大便黏腻;无怕冷怕热。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

月经稀发 6诊

辨证思路

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