肝郁脾虚痰瘀互结:55岁多结节体质患者的散结通络法
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视频章节(4)

1
患者主诉
陈述甲状腺结节、乳腺结节、肾结石及腰痛
00:00:09
2
四诊合参
询问心烦、便干、尿黄等,查看体检报告,建议查甲状腺抗体
00:00:55
3
辨证开方
确定增生性病变,免疫失调,开方控制结节、改善供血
00:05:26
4
医嘱叮嘱
强调饮食多菜多水,控制体重,解释结石、囊肿,安排复诊
00:06:33

肝郁脾虚痰瘀互结:55岁多结节体质患者的散结通络法

女 · 55岁 2021年07月27日 · 02820210727006 4 次观看 12:36

患者女,55岁,甲状腺结节5年,合并乳腺结节、肾结石、肝囊肿、脂肪肝、高血脂等多系统增生性病变。症见心烦易怒、乏力腰酸、便干尿黄、体重增加。辨证属肝郁脾虚、痰瘀互结,治以疏肝健脾、化痰散结、活血通络,配合饮食调护。看诊展示从多结节体质出发的整体辨证思路,强调代谢调节与生活管理。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

发现甲状腺结节5年,伴乳腺结节、肾结石等

现病史

患者2019年住院时查出甲状腺结节,同期发现乳腺结节,近5年反复。肾结石发作两次,均经多饮水、跳跃后自行排出。伴走久腰痛,曾有肩痛抬举不利现已缓解。近期于北京体检示血脂偏高(胆固醇及低密度脂蛋白升高),脂肪肝,肝囊肿。春节前出现颈部下方疼痛,查淋巴彩超未发现问题,复查甲状腺彩超仍示多发结节。平素心烦、脾气急,乏力,腰酸背痛,后背牵掣不适,偶有前胸不适。怕冷不明显,偶有皮肤瘙痒。大便干燥,内痔(轻微);尿黄,因不爱饮水。曾因“窦性心动过速”住院,行冠脉造影示堵塞低于50%,诊断心肌桥。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

瘿瘤

治则治法

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辨证思路

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