患者女，9岁，纳差伴便秘2年余，食欲不振，不觉饥饿，大便1～2次/周，注意力不集中。辨证为脾虚食积，肠腑传导失职，治以健脾消食、导滞通便。方用党参、白术健脾，莱菔子、神曲、鸡内金、焦三仙消导，火麻仁、大黄通腑，配香附调肝、砂仁化湿。看诊中医生通过三种情况引导患儿自述‘不太饿’，精准把握脾虚核心；并重视情志与进食氛围，强调‘不在餐桌教育孩子’，体现儿科脾胃病身心同调的辨治思路与消补兼施的用药经验。
食欲不振伴大便不畅2年余
患者近2年来一直食欲不振，不觉饥饿，平素食量少，爱吃的食物也吃得不多，偏好肉食，不喜青椒；大便不畅，1周1-2次，无腹痛；注意力不集中。家长否认零食习惯，餐前无进零食。
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脾系病(便秘病)(脾胃不和证)厌食病(脾胃失调证)
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