患者女，38岁，左侧股骨头缺血性坏死病史12年，近半年出现髋部疼痛，躺下时加重，走路正常。医生复查X线及CT，见股骨头愈合良好，密度增高，排除坏死进展，考虑疼痛源于关节内积液炎症，辨证属气滞血瘀、不通则痛，治以关节腔注射营养液，实现直达病所、濡润通络。看诊突显医生从影像学变化扭转诊断方向、精准辨治的临床思维，以及“有症状即治”的防治结合策略。
左侧髋部疼痛半年余，躺下时加重，走路不疼
患者于2010年诊断左侧股骨头缺血性坏死，2019年复查情况良好。近半年多来出现左侧髋部疼痛，以夜晚躺下后明显，自觉有拽住或磨住感，活动后稍缓解，白天行走及上下楼均无疼痛。曾自行服用仙灵骨葆一周余，疼痛减轻，停药后旋即复发。近一年多因住六楼，爬楼频繁，但未诱发加重。既往曾连续三年行关节腔注射治疗，疼痛控制可，已停用五六年。
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股骨头缺血性坏死 肌痹(气滞血瘀证)
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