患者女,48岁,因肺门及腹膜淋巴结结节(结节病)服用中药半年,结节明显缩小,但近半年反复感冒,一感冒则咳嗽痰黏、咽堵鼻塞、腰背发凉。辨证为风邪犯肺、痰瘀互结,兼阳气不足,治以疏风宣肺、化痰散结、温阳通络。看诊突显结节病慢病管理中的“既病防变”思路,展示感冒诱发期解表与散结并用的用药技巧,以及根据兼症灵活化裁的经验。
反复感冒咳嗽咳痰半年,伴咽堵、鼻塞、腰背发凉
患者于8个月前发现肺门结节,PET-CT及病理检查除外恶性,诊断为结节病(肉芽肿性炎)。中药治疗半年后复查,肺门及腹膜淋巴结明显缩小。但近半年来卫外不固,反复感冒,一感冒即发咳嗽、咳痰,痰质黏稠,咽部堵闷感,鼻塞,腰背及肩胛区发凉。曾手足不温,服中药后改善。月经不调,48岁,近3月一行,经行后错,伴心前区隐痛不适,胃脘不适。大小便正常。本次因再次感冒,胁肋不舒,周身乏力,恐结节加重而就诊。
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结节病 中医证候:风邪犯肺证
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