国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者男,80岁,结核胸膜炎、哮喘、心功能不全病史,近期出现咳嗽无痰、胸闷,伴贫血(血红蛋白9g/dL)、肾功能减退、小便量少(日800-900ml)。脉弦,舌象正常。辨证为气阴两虚,水饮内停,治以养阴益气、宽胸降逆、止咳利水。原方去葶苈子,加车前子、泽泻、瞿麦、萹蓄利水,苏子、白果降气,玫瑰花、香附宽胸,炙杷叶、橘红止咳。看诊展示老年多病共存的整体辨证与灵活化裁思路。
患者女,68岁,糖尿病、高血压病史,胃脘胀满、反酸烧心打嗝、食欲不振4月余,服西药反复,伴眼前亮光加重、双下肢可凹性水肿、手麻、血小板及血红蛋白降低。辨证为脾胃失和,湿浊内停,阴虚肝旺,治以健脾化湿、和胃平肝,方用党参、苍术、厚朴、珍珠母、天麻、钩藤等,兼顾明目通络。看诊展现老年多病同辨、攻补兼施的临床思路。
患者男,62岁,间质性肺疾病、冠心病、高血压病史2年,经中药治疗病情稳定,现仍口干、咳嗽、咳白痰、活动后气喘。辨证属气阴两虚,肺气失宣,主治以益气养阴、宣肺止咳,方中增加石斛、麦冬养阴,加牛蒡子宣肺,示慢性病巩固期随症加减思路。视频展现中医治疗间质性肺病的长期管理及脉诊、问诊技巧。
患者女,64岁,间质性肺疾病15年,合并高血压、糖尿病等多种慢病,咳嗽不多但活动后气短,对异味敏感。服中药基础方多年来病情稳定,本次复诊舌苔可,血氧99,胸闷轻微。守方微调,去炒枣仁,加紫苏子降气、木蝴蝶利咽,体现中医整体调治与随症加减的精髓,展示长期守方与因地因时制宜的用药思路。
患者男,68岁,肺间质纤维化病史,服用激素维持,反复发作性打嗝1年余,气短已明显改善,精神好转,体重增加。辨证为气阴不足、肺胃气逆,兼有痰热。治以益气养阴、降气平喘,加旋覆花、黄芩、金荞麦清肺降逆,菟丝子、枸杞子补肾纳气。本方守养阴益气之纲,灵活加减应对变证,展现慢性肺病“补虚不忘降逆,治肺兼顾肾”的辨治思路。
患者女,79岁,慢性咳嗽,咽痒即咳,遇冷热刺激、油烟等易诱发,痰少,伴支气管哮喘、血压不稳定。辨证为风邪犯肺、气道挛急,治以疏风宣肺、解痉止咳、利咽。处方以炙麻黄、杏仁、苏叶、地龙、蝉蜕等药,酌加黄芩清肺热。看诊突显从风邪特性辨治慢性咳嗽的临床思维,以及解痉药在气道高反应性咳嗽中的运用经验。
患者女,57岁,左肺腺癌维持化疗中,转氨酶持续升高至75U/L,伴食后憋气。辨证为气阴不足、痰湿郁结,治以益气养阴、化痰散结、清热利湿。看诊展现中药配合化疗减毒增效的思路,尤其是栀子配玄参、五味子降转氨酶的经验。
患者男,70岁,右肺下叶腺癌切除术后,慢性咳嗽7年余,伴反酸、痰多色白、活动后胸闷。辨证为气阴两虚,痰浊阻肺,兼胃气上逆。治以养阴益气、止咳化痰、制酸散结,兼顾扶正解毒。看诊展现肺、胃、脾同调的整体辨证思路,以及肿瘤术后长期调理的用药加减技巧。
患者女,44岁,支气管扩张、慢阻肺病史,服药两年症状减轻七八成,但仍喘憋动则加重,痰黏难咳,伴胃胀、失眠。辨证为痰浊阻肺、气机失畅,治以行气化痰,加木香、橘红以畅气豁痰。体现慢性咳喘缓解期从痰气论治的思路与用药经验。
患者男,67岁,间质性肺疾病3年余,近期感冒后咳嗽、喘憋加重,咯白黏痰,活动后尤甚,伴喉痛痒、流涕、怕冷。舌苔厚腻,辨证为气阴两虚,痰阻气逆,治以益气养阴、降气化痰止咳,方用生脉散合紫苏子、白果、枇杷叶等加减。看诊展现从舌苔厚腻抓住痰湿,兼顾气阴亏虚的标本同治思路,以及无脉诊时凭舌辨证的技巧。
患者女,66岁,支气管扩张病史,春节感冒后痰多黄稠,活动后喘,持续月余方缓,近2天复感外邪,咽痛流涕。辨证为风邪犯肺、痰热内蕴,治以疏风宣肺、清热化痰,方用金银花、连翘、牛蒡子、板蓝根、金荞麦解毒利咽,黄芪、防风固表,杏仁、浙贝、橘红、百部化痰止咳,青蒿透热。体现外感引动宿痰、疏风与清化并行,急则治标兼顾肺脾的临证思路。
患者男,25岁,白癜风5年,过敏性鼻炎1年,伴乏力、怕冷、晨起手脚凉,睡眠不实。初诊服药两周,第一周乏力、鼻塞、喷嚏流涕显著缓解,睡眠改善,第二周因药味略异出现恶心但症状未反复。复诊脉弦细数,舌象未见描述,辨证为阳气虚弱、气血不足,治以温阳散寒、益气养血,调方去黄芪、白芍,加干姜、当归,展现复诊中随证变化的调方思路与慢性病动态管理技巧。