患者男，51岁，因胸痹、乏力复诊，上次治疗后睡眠、胸闷、出汗好转，现仍饭后胸闷不适、全身乏力、脚后跟疼、流眼泪，并发现无精子症多年，因不能生育离婚。舌淡白苔满布，脉沉滑尺不足。辨证为脾肾阳虚，痰湿内阻，治以温补脾肾、利湿化浊，在上方基础上去安神药，加巴戟天、仙茅等温肾生精。看诊展现复诊调方紧扣病机演变的思维，以及从肾虚论治无精子症的辨证经验。
胸闷、乏力、无精子症
患者因胸痹、乏力曾就诊，服前方9剂后睡眠、胸闷、出汗好转。现仍饭后胸口憋闷不适，全身乏力，脚后跟疼，流眼泪，口干口苦口臭，小便泡沫多，大便发黑不成形。另诉无精子症，因不能生育离婚。舌淡白，苔满布较前变薄，脉沉滑尺不足。
舌淡白，苔满布较前变薄
脉沉滑或弦滑，尺脉不足
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胸痹,乏力
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