患者男,55岁,反复胸闷憋气20余年,情绪低落时加重,伴体力差、自觉火气上冲。曾诊抑郁症,自行停药。舌红尖红,脉滑数重按无力。辨证为肝郁气滞,湿瘀化热,兼气虚,治以清宣郁热、理气活血、益气祛湿,取栀子豉汤合活血益气药。看诊展现从童年寒湿追溯病因、寒温并用调气机的辨证思路,以及栀子豉汤治疗郁病胸闷的用药技巧。
反复胸闷憋气20余年,情绪低落时加重,伴自觉火气上冲
患者20余年来常感胸闷憋气,情绪低落时明显,上楼气不够用,喜长喘气。曾诊断抑郁症,服抗抑郁药,两年前自行停药。现仍情绪不稳低落,易烦躁,自觉头顶火大,性事烦扰或多吃肉则火气上攻。体力差,有鼻炎。童年流浪,睡草垛,可能受寒湿。
舌偏红,舌尖更红
脉滑数,重按无力,左脉弱于右
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郁病
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