饮停胸胁:69岁男性术后胸腔积液中药调治未增长
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患者主诉
患者报告胸水未增长,医生表示信心
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四诊合参
询问口苦、小便、气促,听诊左侧呼吸弱
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饮停胸胁:69岁男性术后胸腔积液中药调治未增长

男 · 69岁 2019年03月20日 · 00820190320010 3 次观看 08:48

患者男,69岁,因肺结节术后出现胸腔积液反复增长,经协和等多家医院排除肿瘤、结核,西药无效。服用中药后首次胸水下降,此次复查胸水未增长,活动后气促改善。听诊左侧呼吸音弱,辨为饮停胸胁,继以中药调方。看诊展现中医治疗疑难胸水的疗效与动态调方思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胸腔积液反复增长数月,此次复查胸水未增长

现病史

患者因肺部结节(怀疑恶性肿瘤)行肺部分切除术,术后3个月发现少量胸腔积液,半年后胸水增至5点多(单位不详)。经协和医院等多次病理、胸水化验,排除肿瘤转移及结核。曾服抗结核药半年无效,胸水仍反复增长。首诊予中药后胸水有所下降(至5.5),此次复查胸水未增长。目前活动后气促,爬楼梯或快走感呼吸不畅,说话底气不足。否认心血管病史,血压正常。现为进一步治疗就诊。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

胸腔积液

辨证思路

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