全国名中医、主任医师
长春市中医院 · 中医内科
擅长:心脏病、高血压、哮喘、胃病、肾病、甲状腺疾病、妇科杂病
全国名中医,长春中医药大学及北京中医药大学特聘专家,长春市中医院主任医师。创立"赵氏脉术"传承班,擅长中医药治疗内科、妇科疾病。
患者女,59岁,更年期综合征十余年,近一年加重,潮热汗出、烦躁失眠、口舌灼痛、头胀目痛、耳鸣腰酸,上半身烧灼而下半身冒凉风,憋气难卧。辨证为气阴两虚、肾虚血瘀、上热下寒,治以益气养阴、补肾活血、交通心肾,方用益气养阴通脉方加焦三仙、百合。看诊突显更年期复杂症候群的整体辨证与标本同治思路,并传授问诊技巧和用药经验。
患者女,68岁,失眠多年,经前治睡眠改善,但仍时有三两天彻夜不眠,伴头胀痛如戴紧箍咒、耳鸣头昏、眼睛干涩发红。刻诊脉弦数有力,辨证为肝郁化火、肝阳上亢,治以疏肝解郁、清热平潜,予逍遥降压汤加减。复诊展现从脉象和情绪诱因切入的辨证技巧,以及标本缓急的用药思路。
患者男,64岁(身份证68岁),下肢动脉硬化闭塞症支架术后再闭塞,行走100米即胀凉麻疼,伴头晕眼花。辨证为血脉瘀阻证,予桂枝茯苓汤加减,重用桂枝、桃仁活血通脉,配三七粉祛瘀。突出辨病论治、专病专方治疗疑难闭塞性血管病的临床经验。
患者男,58岁,冠心病心绞痛病史,近月来活动后胸口堵憋、腹胀、乏力,活动耐量明显下降,夜间腹中胀气影响睡眠。四诊切得脉弦弱,辨证为气虚血瘀、痰阻心脉,治以益气活血、宽胸散结,将前方瓜蒌增至30克以增强化痰散结之力。看诊充分体现了抓准气虚为本、痰瘀为标的辨证思路,以及根据服药反馈精准调整药量的用药经验,对基层中医处理慢性心绞痛具有启发意义。
患者男,69岁,既往胸腔积液,经治疗后好转。复诊时诉近日咳嗽,痰少而燥,自觉与气管有关,曾听民间医谓鼻炎引发,但患者不认同。医生抓住“燥”象,辨证为肺燥津伤,急予川贝10g、芦根50g润肺清热、化痰止咳。看诊展现从咳嗽燥象快速辨证用药的临床经验。
患者女,70岁,糖尿病、高血压病史,长期服用多种药物,近来憋气心慌,走路发憋。医生听诊发现左肺底炎症,指为心衰所致。辨证属心肾阳虚,水饮凌心,兼肺气不宣。急予生脉散加淫羊藿、巴戟天、仙茅、黑顺片、防己、麻黄杏仁桔梗,温阳利水、益气养阴、宣肺平喘,并嘱停用降压西药。视频展现听诊辨心衰、果断温阳利水治急症的思路,及停用西药的整体调控自信,适合基层中医学习危重病辨治与用药配伍。
患者男,67岁,心脏瓣膜病、动脉硬化病史,服中药三方后症状明显改善,近期因感冒诱发心脏阵痛,偶伴胸闷。脉弦细,血压压差大。辨证为气阴两虚,心气不足,心血瘀阻,治以益气养阴、通脉活血,方用益气养阴通脉方加桂枝、苦参。看诊突显从诱因切入辨治心系疾病的思路,传授气阴两虚证用药经验。
患者男,67岁,因动脉硬化、早搏等复诊,自述精神状态好转,早搏消失,血压稳定(140/70mmHg),但服药后出现肋下及心区疼痛,伴轻度胸闷。医生触诊排除内脏胀气,诊断为腰大肌劳损,解除患者顾虑。诊其脉搏好转,治以补益心气、宣痹通阳,调方加麻黄、桔梗、鸡血藤、节菖蒲等,内含生脉散补心气,炮附子温阳。整个复诊过程展现慢性心病辨证中鉴别疼痛来源、随证加减的临床思维。
患者女,61岁,因射频消融术后出现肺动脉闭塞,背后痛、全身无力,伴严重反酸、胃痛,每日依赖奥美拉唑,胃镜检查无异常,西医束手。医生辨为肺胃气逆,先投糜烂性胃炎方加桔梗以和胃降逆、制酸止痛,复诊时反酸与疼痛明显好转。展现复杂病情中抓住主症、先调中焦的辨证思路与医患沟通技巧。
患者男,68岁,风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄,活动后气促,原本连10步都难以行走,经中药治疗后现可慢走一公里,彩超显示主动脉瓣血流量增大、狭窄减轻。辨证心脉瘀阻,治以活血通脉,继续原方巩固。本案通过客观检查印证中医治疗瓣膜狭窄的疗效,展现了中西互参的辨治思路,对基层中医治疗慢性心血管病具有启发。
患者男,50岁,高血压六七年,服药后血压仍150/90,头晕头重如裹,记忆力减退,伴胸痛、肩痛,受凉加重,热吹风可缓解。检查示双侧动脉斑块,既往皮肤癌史。医生查体后诊为胸壁神经痛,中医辨为血瘀阻络,予化瘀清散汤加桃仁、川芎、当归、三棱、莪术、瓜蒌、桂枝、黄芪、牛膝、桑枝,活血化瘀、益气通络。看诊突显从动脉硬化切入辨治心脑血管病的思路,以及强调忌腌制品、控情绪的整体管理。
患者女,53岁,闭经5年,17岁初潮,月经量少渐至闭绝,伴潮热出汗、心烦失眠、口眼干涩、皮肤干燥、阴道干涩、性冷淡、四肢疼痛、脱发。前诊为气血不足服药无效,医生辨为肾精亏虚、先天不足、冲任衰竭,治以补肾填精、滋阴清热,方用补肾地黄汤加减,盐知母引经。展现从初潮晚、闭经早及第二性征不足切入肾虚辨证,否定误诊的临床思路,体现治病求本。