气郁痰凝兼脾虚气滞:47岁瘿瘤患者复诊多梦便无力之健脾理气调方
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视频章节(3)

1
复诊问主诉
患者述嘴角红、多梦、大便无力,医生确认旧症消失
00:00:00.200
2
四诊合参
问疫苗反应与腹胀,看舌象,患者疑积食
00:01:31.267
3
辨证与医嘱
建议查甲功,释经前胸痛,调方健脾安神
00:02:52.100

气郁痰凝兼脾虚气滞:47岁瘿瘤患者复诊多梦便无力之健脾理气调方

女 · 47岁 2021年06月22日 · 02820210622001 4 次观看 04:36

患者女,47岁,瘿瘤(甲状腺结节)气郁痰凝证,中药治疗2月后复诊。原有皮疹、流口水、鼻塞等症消失,新出现嘴角红、起夜后多梦、大便无力、腹胀,血压偏低,经前胸痛明显减轻。医生四诊合参,断为脾虚气滞、痰湿内扰,在原方基础上加强健脾理气、化痰安神,并嘱查甲功。看诊展现慢性病复诊中随证调方的动态思维,以及不为旁言所惑、坚持四诊合参的辨证原则。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

瘿瘤复诊,嘴角红反复发作,起夜后多梦1周,大便无力

现病史

患者确诊瘿瘤(气郁痰凝),已服用中药2月。既往接种新冠疫苗后出现皮疹、流口水、鼻塞等,现已消失。近1周出现嘴角两边发红,旁人言积食,但自觉食量不多;夜间起夜后多梦,入睡尚可;大便不干但无力排出,有时腹胀;血压略偏低。行子宫肌瘤切除术后,目前月经来潮,经前胸痛较前减轻,有乳腺结节。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

瘿瘤(气郁痰凝)

治则治法

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