患者男，66岁，帕金森病，双手颤抖4年，紧张生气时加重，伴便秘、双下肢疼痛。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝风夹痰，内风扰动，治以平肝熄风、化痰通络，方选芍药甘草汤加味，以芍药甘草酸甘化阴缓急，络石藤通络，水牛角代羚羊角熄风。看诊展现了从肝论治颤证、舌脉合参辨痰湿的思路，并告诫停用成分不明的私人药丸，体现中西结合与患者教育。
双手颤抖4年，加重1年半
患者4年前无明显诱因出现双手颤抖，于天坛医院确诊帕金森病，服用普拉克索和多巴丝肼后出现异动（噩梦、手舞足蹈）而停药。后颤抖逐渐加重，1年半前再次小剂量服用（半片，每日三次），症状仍控制不佳。外院查体示双上肢及左下肢肌张力增高，偶有左下肢抖动。曾在外院服中药3月无效。既往冠脉搭桥术后10年（三根桥血管），高脂血症20年，现血压、血脂控制可。现颤抖在紧张生气时加重，纳寐可，但有时做噩梦，大便干燥（始于搭桥术后，早于帕金森症状约5-6年），曾用开塞露2年，现服私人配制水蜜丸可每日一便，双下肢疼痛（初走时痛，走一会缓解），腰骶部多发骨刺，夜间起夜2-3次，偶咯白稀痰，无畏寒怕风。
舌苔白腻
脉沉细弦
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帕金森病 中医证候:肝风内动证
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