患者男，69岁，便秘3年，大便干结如羊屎，排便困难伴肛门坠胀，依赖益生菌。平素怕冷手冷，脉沉细缓，血压偏低，口干多梦。辨证为气虚津亏，阳气不足，肠失温润。史老以济川煎为基础，重用肉苁蓉、当归、枳壳温润通便，合升陷祛瘀汤调节升降，并授以紫苑打粉冲服，取“欲降先升、肺肠同治”之意。展现温阳润肠、升降并调的辨治思路，对气虚津亏便秘的遣方用药极具教学价值。
反复便秘3年，排便困难，粪如羊屎
患者3年前无明显诱因出现大便干结如羊粪，曾服中西药治疗，药停则复秘；现依赖含低聚果糖益生菌方得排便，但仍艰涩难出，肛门坠胀。无痔疮，多次肠息肉切除史（2022、2025年），既往乙肝小三阳、慢性肝炎，无高血压糖尿病。伴怕冷手冷，口干晨起明显，睡眠多梦、说梦话、偶有噩梦，夜间4~5时醒，纳可但不敢多食。检查提示直肠内套叠、乙状结肠稍冗长，诊断为慢传输型便秘。
未提及
脉沉细缓
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便秘 中医证候:气虚津亏证
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