患者男,41岁,溃疡性结肠炎病程1年,肠镜示肠道节段性狭窄、增生,拟诊克罗恩病。刻下便溏、怕冷,夏季减轻冬季加重,无血便。辨证为寒湿内蕴、肠络瘀滞,治以温阳散寒、活血通络、软坚散结,予中药颗粒剂,并传授泡脚、热敷、晒太阳等温养外治之法。看诊突出从体质阳虚寒湿切入炎症性肠病的辨证思路,强调“三分治七分养”的慢病管理理念。
溃疡性结肠炎1年,肠镜示肠道狭窄,伴怕冷、便溏
患者1年前(去年8月)突发溃疡性结肠炎,当时病情严重,肠镜仅进1/3因肿胀受阻,经美沙拉嗪及中药治疗后症状缓解,体重下降15kg。现大便日1次,为软便,偶成形,无脓血,粘液减少,偶有上午腹痛肠鸣,怕冷明显,冬季加重,夏季减轻。肠镜(3周前)示全结肠节段性狭窄、增生,病理待协和会诊。曾因服降脂药致肝功能异常,已停药恢复。现服美沙拉嗪0.5g tid。
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肠痈、寒湿内蕴、肠络瘀滞、溃疡性结肠炎
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