患者男,64岁,溃疡性结肠炎病史,近2周大便次数增多,日2~5次,先成形后软,伴午后腹胀、肛门干胀坠痛、右侧腹部不适、脚凉冒冷气、小便不畅。辨证为寒湿内蕴,肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血通络。看诊突显对慢性泄泻复杂症状群的细致问诊,从大便性状、时辰规律到肛门感觉、伴随寒热,层层深挖病机线索。
大便次数增多伴午后腹胀、肛门干胀不适2周
患者溃疡性结肠炎复诊,近2周大便次数波动,发作时一天5次,平素2~3次,便质先成形后渐软,午后及傍晚腹部胀满,肠鸣,右侧少腹闷胀,偶有烧灼感;肛门干、胀、疼,便意不尽感,矢气不畅,需运动方解;时发小腿痉挛、趾端勾抽,夜间脚底冒凉气;小便费劲,尿等待,夜尿频数;后背及胁肋僵痛,活动后缓解;目干涩,怕热,胃酸。自行少食多餐、坚持适度运动后稍改善。
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溃疡性结肠炎 肠痈 寒湿内蕴,肠络瘀滞 疫情期间