患者男，46岁，患慢性前列腺炎8年，会阴及肛门坠胀疼痛加重1年余，伴失眠、早泄、足跟痛、畏寒。西医诊断无菌性前列腺炎、前列腺肥大，中医辨证为肾虚血瘀。治以补肾活血、化瘀止痛，方用活血止痛中药颗粒剂加松花粉，并辅以中成药及生活方式指导。看诊展现从疼痛立论、抓住血瘀病机、不拘泥于湿热常法的辨证思路，以及中西药协同治疗慢性前列腺炎的经验。
会阴及肛门坠胀疼痛伴早泄8年，加重1年余，失眠2年余
患者8年前无明显诱因出现小腹坠胀，未系统治疗。2021年9月症状突然加重，出现会阴部刺痛、憋尿时疼痛，夜间需用物顶压会阴方可缓解，后肛门坠胀明显，呈持续性隐痛，伴早泄、射精快，性生活后疼痛加剧。曾于广安门医院服中药4个月，初期缓解，后因治失眠服他医中药，前列腺症状反复且加重。现仍感会阴、阴茎根部刺痛瘙痒，憋尿时隐痛，久坐加重，尿频尿急较前改善，白天约4次小便，夜尿1次，但遇冷或饮水多时尿频。伴入睡困难、睡3～4小时即醒、醒后难再入睡，服佐匹克隆可助入睡但仍早醒；耳鸣，晨起足跟痛，走片刻缓解；畏寒，室温31-32℃仍觉冷需盖毯，活动出汗后减轻；口苦；体重近半年下降30余斤。既往无高血压、糖尿病史。情绪焦虑，因病情曾感抑郁。
未提及
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肾虚血瘀证 前列腺炎 前列腺肥大
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