患者男，59岁，萎缩性胃炎伴出血、十二指肠溃疡、肠上皮化生及低级别上皮内瘤变，胃痛10年，饥饿时及黎明前痛甚，活动后减轻，伴黑便、胁痛、口苦口干、浑身游走痛，喜热饮。辨证为胃阴不足、肝胃不和、热毒内蕴，治以益气养阴、清热解毒、疏肝和胃、制酸止痛，方用沙参麦冬生石斛滋养胃阴，半枝莲白花蛇舌草截断肠化瘤变，乌贼骨浙贝母护膜制酸。看诊突显从舌苔薄黄辨寒热错杂的精细化辨证，以及辨病用药预防癌变的临床思维。
反复胃痛10年，加重伴黑便4年
患者10年前开始出现胃痛，近4年加重，胃镜提示萎缩性胃炎出血、十二指肠溃疡，伴肠上皮化生及低级别上皮内瘤变，幽门螺杆菌阴性。疼痛以饥饿时及黎明前为甚，活动后减轻，大便偶呈黑色，喜热饮，厌凉食。伴胁肋痛、口苦、口干、口涩，浑身不定处肌肉皮肤疼痛，无恶心呕吐，打嗝不显，饭后不胀，排气正常。曾间断服药治疗。
舌苔薄黄
未提及
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胃溃疡
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