患者男，21岁，头皮鳞屑反复发作2年余，伴面部脂溢性皮炎及痤疮，曾于外院疑诊银屑病，外用药疗效欠佳。就诊时头皮屑增多、偶痒，大便偏干，2~3日一行，舌胖大齿痕、苔白腻。医生通过检查排除银屑病，诊为脂溢性皮炎，辨证为脾虚湿热内蕴，治以健脾祛湿、清热化浊，方用柴胡桂枝干姜汤加减，配合清热燥湿止痒外洗方，并嘱忌口、规律作息。本案展示了从消化代谢论治皮肤病的思路及鉴别诊断技巧。
头皮鳞屑伴瘙痒反复发作2年余
患者于2021年12月无明显诱因出现头皮鳞屑，曾于外院就诊，诊断银屑病或脂溢性皮炎，予外用药（复方青黛胶囊、甘草酸苷等）治疗，效果欠佳。现头皮屑增多，偶有瘙痒，面部出现脂溢性皮炎及痤疮，耳后亦有皮疹。躯干及四肢未见皮疹。平素大便偏干，2~3日一行，纳可，熬夜（23时后入睡）。
舌胖大有齿痕，苔白腻
未提及
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脂溢性皮炎囊炎脾虚湿蕴证
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