大鳖甲丸

出自「圣济总录」

大鳖甲丸

圣济总录 出处:《圣济总录》卷九十一

功效主治

原文

虚劳积聚,心腹胀满,喘促气逆,面色萎黄,痰嗽心忪,不思饮食。

译文

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方剂组成

原文

鳖甲一枚重二两(去裙襕,醋炙)、柴胡(去苗)、大黄(湿纸裹煨)、熟干地黄(焙)、乌梅(去核,炒)、桃仁(汤浸,去皮尖、双仁,炒)各一两、干姜(炮)、槟榔(锉)木香、人参、白茯苓(去黑皮)、芎䓖、桂(去粗皮)、紫菀(去苗土)、芍药、牛膝(酒浸,切,、焙)、知母(焙)、京三棱(炮,锉)、五味子、白术、黄连(去须)、厚朴(去粗皮,姜汁炙)黄芩(去黑心)、陈橘皮(汤浸,去白,炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、当归(切,焙)各半两

现代用量转换
鳖甲 一枚重二两 (去裙襕,醋炙) 柴胡 一两 约30g (去苗) 大黄 一两 约30g (湿纸裹煨) 熟干地黄 一两 约30g (焙) 乌梅 一两 约30g (去核,炒) 桃仁 一两 约30g (汤浸,去皮尖、双仁,炒) 干姜 半两 约15g (炮) 槟榔 半两 约15g (锉) 木香 半两 约15g 人参 半两 约15g 白茯苓 半两 约15g (去黑皮) 芎䓖 半两 约15g 桂 半两 约15g (去粗皮) 紫菀 半两 约15g (去苗土) 芍药 半两 约15g 牛膝 半两 约15g (酒浸,切,焙) 知母 半两 约15g (焙) 京三棱 半两 约15g (炮,锉) 五味子 半两 约15g 白术 半两 约15g 黄连 半两 约15g (去须) 厚朴 半两 约15g (去粗皮,姜汁炙) 黄芩 半两 约15g (去黑心) 陈橘皮 半两 约15g (汤浸,去白,炒) 枳壳 半两 约15g (去瓤,麸炒) 当归 半两 约15g (切,焙)

炮制说明

鳖甲 去裙襕,醋炙

去除鳖甲边缘的裙边(软肉部分),用醋浸泡后放在火上炙烤至表面微黄,放凉备用。

目的醋炙能增强鳖甲软坚散结、滋阴潜阳的作用,同时去除腥味,便于服用。

柴胡 去苗

去除柴胡的根茎以上部分(苗叶),只保留根部,洗净后切段备用。

目的柴胡的苗叶药性发散,去除后使药力更集中于疏肝解郁、升举阳气。

大黄 湿纸裹煨

将大黄用湿草纸或湿黄纸包裹,放入火灰或微火中煨烤至纸焦黑、药透出香气,取出剥去纸,放凉。

目的湿纸裹煨能缓和大黄的峻烈泻下作用,减轻对胃肠的刺激,同时保留其活血化瘀的功效。

熟干地黄 焙

将熟地黄置于瓦片或铁板上,用文火慢慢烘烤至表面干燥、质地酥脆,取出放凉。

目的焙制能使熟地黄干燥,便于粉碎和保存,同时增强其滋阴补血的功效。

乌梅 去核,炒

将乌梅去核取肉,放入热锅中用文火翻炒至表面微焦、有香气,取出放凉。

目的去核后炒制能缓和乌梅的酸涩之性,增强收敛止咳、生津止渴的作用。

桃仁 汤浸,去皮尖、双仁,炒

将桃仁用沸水浸泡片刻,捞出后搓去种皮,去除尖端和双仁(两个仁连在一起的),再放入热锅中炒至微黄,取出放凉。

目的去皮尖和双仁可降低毒性,炒制能缓和药性,增强活血化瘀、润肠通便的作用。

干姜 炮

将干姜放入热砂或铁锅中,用武火炒至表面焦黑、内部棕褐色,取出筛去砂,放凉。

目的炮制后干姜的辛热之性减弱,温中散寒作用增强,且能缓和刺激性。

槟榔 锉

将槟榔用锉刀或粉碎机锉成粗末或小块,便于煎煮和药效析出。

目的锉碎后能增加药材表面积,使有效成分更容易煎出,提高药效。

白茯苓 去黑皮

将白茯苓表面的黑色外皮用刀刮净,只保留白色部分,切片或切块备用。

目的去除黑皮可减少杂质,使药效更纯净,增强利水渗湿、健脾安神的作用。

桂 去粗皮

将肉桂表面的粗皮(木栓层)用刀刮去,只保留内部紫红色部分,切碎备用。

目的去除粗皮可减少杂质和苦涩味,使药效更集中,增强温中散寒、补火助阳的作用。

紫菀 去苗土

去除紫菀的茎叶和泥土,只保留根部,洗净后切段备用。

目的去除苗土可减少非药用部分,使药效更集中于润肺化痰、止咳平喘。

牛膝 酒浸,切,焙

将牛膝用黄酒浸泡至透,取出切段,再置于瓦片上用文火烘烤至干燥,放凉。

目的酒浸后能增强牛膝活血通经、引血下行的作用,焙制便于保存和粉碎。

知母 焙

将知母置于瓦片或铁板上,用文火慢慢烘烤至表面干燥、质地酥脆,取出放凉。

目的焙制能使知母干燥,便于粉碎和保存,同时缓和其寒性,增强滋阴润燥的功效。

京三棱 炮,锉

将京三棱放入热砂或铁锅中,用武火炒至表面焦黑、内部棕褐色,取出筛去砂,放凉后锉成粗末。

目的炮制能缓和京三棱的破血逐瘀之力,减少对胃肠的刺激,锉碎便于药效析出。

黄连 去须

去除黄连根茎上的须根和杂质,只保留主根,洗净后切片备用。

目的去除须根可减少杂质,使药效更集中,增强清热燥湿、泻火解毒的作用。

厚朴 去粗皮,姜汁炙

将厚朴表面的粗皮刮去,用生姜榨取的姜汁拌匀,闷润至透,然后放在火上炙烤至表面微焦,取出放凉。

目的姜汁炙能缓和厚朴的燥烈之性,增强温中行气、燥湿消积的作用,同时减少对胃肠的刺激。

黄芩 去黑心

将黄芩根茎内部的黑色木质心(枯心)剔除,只保留外层黄色部分,切片备用。

目的去除黑心可减少杂质和苦寒之性,使药效更纯净,增强清热燥湿、泻火解毒的作用。

陈橘皮 汤浸,去白,炒

将陈皮用沸水浸泡片刻,捞出后刮去内层白色部分(橘白),再放入热锅中炒至微黄,取出放凉。

目的去白后能增强理气化痰的作用,炒制可缓和燥性,使药性更温和。

枳壳 去瓤,麸炒

将枳壳挖去内部瓤(果肉),用麦麸放入热锅中炒至冒烟,倒入枳壳快速翻炒至表面微黄,筛去麦麸,放凉。

目的去瓤可减少酸涩之性,麸炒能缓和枳壳的行气破气之力,增强健脾和中的作用。

当归 切,焙

将当归切成薄片,置于瓦片或铁板上,用文火烘烤至干燥,放凉。

目的焙制能使当归干燥,便于粉碎和保存,同时增强补血活血、调经止痛的作用。

用法用量

原文

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸、至三十丸,温酒送下,一日三次。

译文

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方解

柴胡:辛、苦,微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热,疏肝解郁,升举阳气。

知母:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。清热泻火,滋阴润燥。

黄芩:苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

黄连:苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。

大黄:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,止血,逐瘀通经,利湿退黄。

厚朴:苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿,行气,消积,消痰平喘。

茯苓:甘、淡,平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心安神。

干姜:辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

木香:辛、苦,温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。行气止痛,健脾消食。

槟榔:苦、辛,温。归胃、大肠经。杀虫,消积,行气,利水,截疟。

桃仁:苦、甘,平。归心、肝、大肠经。活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

牛膝:苦、甘、酸,平。归肝、肾经。逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行。

三棱:辛、苦,平。归肝、脾经。破血行气,消积止痛。

紫菀:辛、苦,温。归肺经。润肺下气,化痰止咳。

人参:甘、微苦,微温。归脾、肺、心、肾经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智。

白术:甘、苦,温。归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。

当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。补血活血,调经止痛,润肠通便。

鳖甲:咸,微寒。归肝、肾经。滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。

五味子:酸、甘,温。归肺、心、肾经。收敛固涩,益气生津,补肾宁心。

乌梅:酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。