患者女,52岁,因体检发现慢性萎缩性胃炎伴肠化、结肠息肉、胃息肉等,偶发心慌,大便粘腻,经前医清热化湿治疗,大便粘好转,舌胖减轻。本次复诊,医生结合舌脉及体检报告,指出代谢紊乱、免疫受损源于肠道湿热瘀阻,强调通腑排浊以消癥散结,调整方药,嘱注意排便姿势及饮食禁忌。全程展现从整体出发、重视肠道免疫、防治结合的辨证论治思路,具有明显教学价值。
偶发心慌心悸,大便粘滞,体检发现胃肠息肉、萎缩性胃炎伴肠化数月
患者52岁,自觉无明显胃肠不适,体检发现慢性萎缩性胃炎伴肠化、结肠息肉、胃息肉。偶发心慌心悸,大便粘腻多年,近日服中药后大便粘好转,仍偶有心慌。血压偏高,有子宫肌瘤、宫颈纳囊、二尖瓣轻度返流等病史。已服中药汤剂、猴菇菌片、保和丸,补充叶酸、B6、B12。等待肠息肉手术。起居饮食自控,不吃生冷、辛辣,睡眠尚可。
舌体胖大较前减轻
脉律结代较前改善,脉率79次/分
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慢性萎缩性胃炎(伴肠化) 结肠息肉 胃息肉 二尖瓣病NOS(轻度返流) 子宫(颈)(体)平滑肌瘤(子宫肌瘤)(M88900/0) 宫颈肿物(宫颈纳囊)
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