脾胃虚寒痰瘀互结:65岁女性结肠息肉术后大便不成形之中药防复发调治
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视频章节(4)

1
患者主诉
女儿代述发现大便潜血、结肠息肉切除及胃镜结果
00:00:00
2
四诊合参
医生问大便情况、切脉见脉弱、望舌大致正常
00:07:15
3
辨证开方
分析息肉易复发、建议炒薏米食疗、阐明肠化性质并开方
00:10:20
4
服药医嘱
服药时间、饮食禁忌与合用益生菌注意
00:18:46

脾胃虚寒痰瘀互结:65岁女性结肠息肉术后大便不成形之中药防复发调治

女 · 65岁 2022年09月21日 · 03520220921009 5 次观看 20:52

患者女,65岁,因体检发现大便潜血,肠镜示3.5cm结肠息肉已切除,病理低级别腺瘤,胃镜示慢性浅表性胃炎伴肠化,多年大便不成形、畏寒凉。辨证为脾胃虚寒、痰瘀互结,治以健脾温中、化痰散结,予中药颗粒剂并重用炒薏米食疗防复发。看诊展现对息肉复发风险的警觉及“治未病”思想,并传授薏米食疗的具体用法。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

结肠息肉切除术后1月,大便不成形多年,求防复发调理

现病史

患者多年前因胆结石服凉药后胃受伤,出现大便不成形,怕凉,饮食一贯小心。今年8月体检大便潜血阳性,复查仍阳性,遂行肠胃镜,发现直肠息肉3.5cm(侧向发育型),行内镜下切除,病理示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变;胃镜示慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。平素大便1-2次/日,不成形,偶有黏液,无腹痛,无肠鸣,无肉眼血便。纳可,眠可。情绪今年不佳。无贫血。

舌象

未提及

脉象

脉弱

辨证

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证型

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临床诊断

结肠息肉(畏寒),肠上皮化生,慢性浅表性胃炎

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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