患者女，41岁，反复失眠伴多梦、手足凉，备孕两年未孕。入睡困难，每夜仅睡2-3小时，多梦易醒，手足凉而内热上火，脉沉细。辨证为气血失调，气机郁滞，阳气不达四末。治法以调理气血、安神助眠为主，巧妙选用合欢花等和血安神之品，辅以神门穴按摩，用药兼顾备孕安全。看诊全程展现备孕期慎用安神药的辨证思路与医患协作监测排卵的全程管理技巧。
反复失眠伴多梦、入睡困难、易醒，手足凉，偶有上火
患者41岁，备孕两年未孕。近期失眠严重，入睡困难，常至凌晨1点方睡，睡后2-3小时即醒，夜尿2次，多梦且梦境清晰。手足凉，但易上火，嘴起泡。大便每日1-2次，基本成形。小便晨尿颜色可。血压108/59mmHg，心率82次/分。末次月经2月24日，周期约28天，排卵试纸测到阳性，白带量不多。配偶精子质量欠佳。得知有心脏二尖瓣、三尖瓣轻度返流但无自觉症状。曾服用酸枣仁等助眠药效果不佳。
未提及
脉沉细
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月经失调 二尖瓣病NOS(轻度返流) 三尖瓣返流 失眠 气血失调证
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