肝郁血虚心神不宁:39岁女性失眠早醒伴月经量少的针药同治法
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视频章节(5)

1
患者主诉
患者诉说失眠早醒、月经量少及精神压力诱因
00:00:00.250
2
四诊辨证
医生进一步问诊月经周期、甲状腺、压力,分析气血不足
00:02:52.463
3
生活指导
医嘱忌生冷、多运动、温水泡脚、调畅情志
00:05:47.972
4
开方用药
确定中药,含乌梅细辛当归半夏等,开一周,并安排复诊
00:06:40.483
5
针刺与检查
劝说施头针,施针后建议肺部CT及甲功,并阐释结节与压力关系
00:10:05.521

肝郁血虚心神不宁:39岁女性失眠早醒伴月经量少的针药同治法

女 · 39岁 2022年03月15日 · 02620220315001 3 次观看 16:53

患者女,39岁,因家庭压力出现失眠、早醒(凌晨12点、2点醒,2点醒后难再入睡)3-4个月,需服GABA助眠;同时月经量逐渐减少、色黑,周期尚规律。辨证为肝郁血虚,心神不宁,治以疏肝解郁、养血安神,针药并施(头针配合中药,方拟酸枣仁、当归、乌梅等)。看诊全程贯穿情志疏导,强调“按下暂停键”自我调适,并传授温水泡脚、运动晒太阳等生活调摄技巧,体现身心同治、治病求本的临床思路,适合基层中医学习情志病诊疗与医患沟通。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复失眠伴早醒3-4个月,月经量少3-4个月

现病史

患者3-4个月前因家庭亲属患病出现精神压力,后出现入睡尚可,但每晚凌晨12点、2点必醒,2点醒后难以再入睡,需服用GABA助眠药物(不服药则醒后需约2小时才能复睡)。同时月经量逐渐减少,近3-4个月明显,末次月经3月1日至8日,量极少的点滴状,色黑,无痛经,周期约26天且规律。伴食欲减退,大便近期偏干,成形但干。情绪焦虑,体形偏瘦。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

失眠 月经紊乱

治则治法

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辨证思路

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