患者男，29岁，反复腹泻3年，因食辛辣诱发，食辣、凉、酒则泻，腹痛阵作，泻后痛减，便秘与腹泻交替。伴疲乏、急躁、面色黄、眼充血。舌暗红瘀，苔薄少黄，脉沉细涩。辨证为肝脾不调，脾虚气滞，湿热挟瘀。治以疏肝健脾、益气活血、清化湿热，方用参苓白术散合逍遥散、左金丸、痛泻要方化裁。看诊展现调和肝脾、久病入络活血的临证思路。
反复腹泻3年，食辛辣等刺激物诱发
患者3年前因吃辛辣后出现腹泻，此后每食辛辣、生冷、饮酒则腹泻，食后即泻或次日必泻，泻至腹空，再食再泻。腹泻时伴阵发性剧烈腹痛。大便不成形，严重时呈水样。若避免刺激物则转为便秘。平素食欲好，但工作压力大，饮食不规律，常晚上十点后进食，形体疲惫，脾气急躁。睡眠尚可，常晨起早醒，休息日白天困倦。面色发黄，眼睛充血。
舌暗红瘀色，苔薄少黄
脉沉细，稍涩
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肝脾 气虚挟瘀挟湿热 1诊
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