患者女，39岁，肠易激综合征，服药期间大便正常，但停药两周后遇冷或饮食不慎即腹泻，吃火锅后日泻6次，伴腹痛，口舌生疮。舌暗红无苔，脉细滑数。辨证为脾虚肝旺、湿热内蕴，治以健脾疏肝、清热化湿，方用痛泻要方合香砂枳术丸加减。看诊突显从脉象细滑数辨虚中夹实、从肠道敏感辨肝脾不调的辨证思路，并强调慢性病管理中的饮食调护要点。
反复腹泻，遇冷或饮食不当加重
患者有肠易激综合征病史，曾服中药调理，大便尚调。因气管炎停药两周后，腹泻反复，遇冷或进食油腻（如火锅）则腹泻加重，日达6次，伴腹痛，便后痛减。口舌生疮，无痛感。服药期间症状控制良好，停药后易复发。
舌暗红无苔，可见口疮
脉细滑数，偏弱
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肠易激综合征(大便尚调,口舌生疮,脉细滑,舌暗红有齿痕苔薄黄),脾胃虚(脉细滑,舌暗无苔）
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