患者男，53岁，反复胃胀4-5年，有时便秘，饮酒后加重。近期出现腰椎间盘突出、带状疱疹、便血及大便油状物。舌淡暗苔腻，脉弦滑有力。辨证为脾虚湿热，治以健脾化湿、清热理气，方用党参、北沙参、炒薏苡仁、砂仁健脾，荷叶、荷梗升清化湿，柴胡、川楝子、佛手、郁金疏肝理气，生龙齿、酸枣仁安神，丹参凉血。看诊展现从复杂症状中抓住脾胃核心的辨证思维，体现调中焦以运四旁的治则。
反复胃胀4-5年
患者近4-5年反复胃胀，有时便秘，饮酒后加重。今年年后出现腰椎间盘突出，左脚麻木，晨练时明显，经当地中医院按摩、推拿、针灸及蒙药治疗后好转。后因腰痛服腰痛灵诱发带状疱疹，经阿昔洛韦治愈。期间出现大便色黑，后大便排出油状物漂浮水面，未予处理。现胃胀为求治。
舌淡暗，苔腻
脉弦滑有力
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脾虚湿热证
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