患者女,13岁,癫痫病史11年,近1年发作频繁,每月1次,本次复诊前3个月发作1次。发作时先见幻视,继则呕吐痰涎,伴头晕、恶心,午后腹疼,服七珍丹泻后缓解。舌瘦红,脉弦滑,一则有短象。证属风痰闭阻,心火上扰,治以清热化痰、息风降逆,原方去大黄、知母,加半夏、茯苓、僵蚕。本视频展示儿科癫痫复诊中,从舌脉和发作特点调整用药的辨证思路,尤其对“怪病多痰”及通腑泄浊与息风化痰的取舍具有教学价值。
癫痫病史11年,发作性幻视、呕吐11年,加重1年
患者2岁确诊癫痫,一直服用妥泰。曾有数年未发作,自去年起发作频繁,约1个多月1次。上次就诊(约3月18日)后,至6月22日发作一次:中午躺下未入睡时,突感左眼模糊,出现幻视(看见小男孩),旋即吐一口痰,继之呕吐,吐后入睡,醒后欲上学。当日下午3时又觉恶心、腹疼,服七珍丹后腹泻,泻后缓解。以往发作多在中午,常有幻视,几乎每次均有头晕、呕吐,有时与饮食油腻、积食有关,本次进食不多。近期因学校换座位情绪不佳。目前状态较前活泼,入睡困难,中午以往不能入睡,服药后偶可午睡。大便日一行。舌瘦红,脉弦滑,一手脉短。
舌瘦红
脉弦滑,一手短象
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