患者男,26岁,癫痫病史,近两周发作一次,今年已发作八次,服奥卡西平控制不佳。此次发作在睡眠中,咬舌、头痛,脉沉细滑,舌苔黄,辨证为痰气郁滞化热,治以化痰清热、熄风通络,方用天麻、浙贝母、柴胡、地龙、石菖蒲等。看诊展现从舌苔黄快速识别痰湿化热的辨证要点及中西药并用的临床策略。
癫痫反复发作,近两周发作一次,今年累计发作八次,平均每月一次
患者确诊癫痫,服用奥卡西平早晚各1.5片,控制不佳。近两周于凌晨睡眠中发作一次,持续约1分钟,咬破舌头但不严重,发作后头痛、犯困、疲劳,无小便失禁。自述可能因当天午睡时间过长导致夜间失眠而诱发。否认近期过度疲劳、饮酒、感冒等明显诱因。
舌苔黄
脉沉细滑
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癫痫 痰气郁滞化热
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