患者男，58岁，脑梗塞后伴行为异常、双耳聋，脑血管多发斑块、先天畸形，血压高，便秘，夜尿多，极度畏寒懒动。家属代诉其行为似阿尔茨海默前兆。医生抓主症“病在肝肾”，辨为气虚挟瘀挟痰，治以温补肾气、活血化痰、通窍开络，选用金匮肾气丸合通窍活血汤加减，并强调运动、晒太阳与饮食改变。看诊突出从生活习惯与脑窍痰瘀相关的辨证思路，传授加葱姜黄酒煎服的活血通窍技巧。
脑梗塞后1月余，伴行为异常、双耳聋
患者脑梗塞（非重型）后出院，核磁示后脑循环差，脑血管多发斑块，随时可能堵塞，并有先天性血管畸形。血压高，双耳聋，一耳几乎全聋。近年行为异常，大夫提示为阿尔茨海默症前兆，如穿衣顺序错误、忘解鞋带等。便秘，依赖芦荟类保健品助便，小便夜尿多、尿等待。平素怕冷，不爱开窗，不喜外出活动，“能躺不坐，能坐不站”。口重嗜咸，不吃青菜，只吃豆腐、鸡蛋。脾气不急，性格温和。舌暗红，苔薄黄稍腻；脉虚大，涩，稍弦。
舌暗红，苔薄黄稍腻
脉虚大，涩，稍弦
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脑梗塞
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