患者男，56岁，脑梗死后遗症1年半，右侧肢体僵硬不灵活，精细动作差，伴头晕、健忘、夜尿频多。辨证为肾气不足，痰瘀阻络，治以补肾益气、化痰祛瘀、通络开窍，予地黄饮子加减十四剂。看诊展现从肾虚痰瘀论治中风后遗症的辨证思路，以及舌脉互参的诊法技巧。
右侧肢体僵硬、不灵活1年半
患者2021年11月28日突发脑梗，当时手写不成字，小便困难，迅速就医，诊断为双侧大脑动脉狭窄、颈内动脉肌闭塞，初始症状严重，流口水、进食困难。经治疗恢复良好，目前行走功能基本正常，但右侧肢体仍感僵硬无力，上肢精细动作差（夹花生米慢、扣拉链困难），下肢偶有拖沓，伴偶尔吞咽呛咳、健忘、经常头晕，脚趾尖及腿部麻木疼痛。夜尿2-3次，怕冷，不喜冷风，喜热饮。糖尿病病史多年，已影响肾功能，高尿酸血症，曾抽烟饮酒已戒。
舌淡暗，水滑，白腻苔，舌下脉络瘀紫
脉沉弦滑数，尺脉弱
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脑梗死后遗症 肾气不足证 中风病中经络 气虚血瘀证
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