肝气郁结:37岁失眠十年患者复诊好转中的疏肝解郁与心理调适
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视频章节(4)

1
复诊反馈
患者主诉睡眠明显改善,心态放松,不再恐惧失眠
00:00:01.251
2
续查问诊
医生询问大便及用药来源,患者补充胃口好转且医院药效更佳
00:02:03.414
3
肝郁辨证
患者诉经前乳胀,医生辨为肝气郁结,强调情绪调节
00:02:53.631
4
开方叮嘱
续开一月中药,分早晚服用,配合音乐疗法,叮嘱保持心态
00:03:20.450

肝气郁结:37岁失眠十年患者复诊好转中的疏肝解郁与心理调适

女 · 37岁 2022年07月19日 · 06020220719023 4 次观看 04:49

患者女,37岁,慢性失眠症病史十年,经中药治疗后睡眠明显好转,每晚能睡5~6小时,心态改善,不再恐惧睡眠,胃口亦好转。现仍伴经前乳房胀痛,辨证为肝气郁结、心神不宁,治以疏肝解郁、宁心安神,配合音乐疗法与心理疏导。看诊全程突出心态管理在失眠治疗中的核心作用,展示“医患配合、心身同治”的诊疗策略,尤其适合基层中医学习失眠的认知行为干预与肝郁辨证要点。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠十年余,经治疗后缓解,现复诊,仍伴经前乳房胀痛

现病史

患者慢性失眠十年,初诊时伴食欲不振,经中药治疗一个月后睡眠明显改善,每晚可睡5~6小时,心态好转,不再过度关注睡眠,夜间能自然入睡,胃口亦改善。治疗期间曾从网上药店取药,自觉效果较医院药差。目前主要困扰为经前乳房胀痛,情绪时有焦虑。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性失眠症

治则治法

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辨证思路

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