肝气郁结心神不宁:44岁女性焦虑失眠的心理疏导与中药调治
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视频章节(4)

1
主诉与问诊
患者自述失眠易醒,医生询问睡眠细节并归因心理
00:00:01.640
2
治疗经历
患者详述近期多处就医用药及心慌急诊情况
00:01:39.600
3
辨证疏导
医生分析焦虑抑郁致失眠,以水花比喻强调心态调整
00:03:41.640
4
开方医嘱
开具一月中药颗粒,嘱停西药,需调治三月以上
00:05:42.440

肝气郁结心神不宁:44岁女性焦虑失眠的心理疏导与中药调治

女 · 44岁 2022年07月29日 · 06020220729008 4 次观看 08:30

患者女,44岁,慢性失眠症伴焦虑抑郁状态,入睡尚可但睡眠浅、易醒,夜间觉醒频繁,伴心慌胸闷,情绪焦虑,过度关注孩子学业。辨证为肝气郁结、心神不宁,治以疏肝解郁、宁心安神,开具中药颗粒30剂,嘱停服西药。看诊全程展现医生以“水花”比喻疏导情志,强调心态调整与药物协同,体现心身同治与医患合力理念。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

入睡尚可,易醒,睡眠时长不足,近2周从仅睡2小时逐渐好转,但仍醒后难续,有时胸闷心慌。

现病史

患者因担心孩子学业致情绪焦虑,出现失眠,初期夜间仅能睡2小时,醒后无法再眠,需外出散步呼吸缓解。曾于他院就诊,服中药及西药(镇静药物),因自觉不重未服用。期间因胸闷于商场发作,急诊检查无异常,后服心脏内科药物后心慌频率减少,睡眠稍有改善,但仍易醒。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性失眠症 焦虑抑郁状态

治则治法

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辨证思路

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