心神不宁 痰湿内扰:58岁鼻咽癌化疗后彻夜不眠的针灸安神与中药并治
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视频章节(6)

1
患者主诉
彻夜不眠,仅睡1小时,头昏心慌
00:00:00
2
情志问诊
家中无事,患者心态豁达但隐忧
00:00:23
3
病史与病机
未配合针灸,化疗再伤正气致心神不宁
00:01:03
4
舌诊与饮食
舌苔腻,忌口豆类红枣等助湿之品
00:02:11
5
查体评估
心率快,与前舌象对比,苔腻稍减
00:03:20
6
治疗医嘱
针灸安神,输液中药,抽血备药,调情志
00:04:42

心神不宁 痰湿内扰:58岁鼻咽癌化疗后彻夜不眠的针灸安神与中药并治

男 · 58岁 2024年06月19日 · 05820240619005 4 次观看 06:56

患者男,58岁,鼻咽癌化疗后出现严重失眠,彻夜不眠仅能小睡1小时,伴头昏沉、心慌、头痛、乏力。辨证为化疗损伤气血、心神不宁,痰湿内扰。治以针灸安神定志,输液中药扶正抗癌,辅以饮食忌口与情志疏导。重点展现化疗后虚中夹实的辨证思路及针灸治失眠的手法和医患沟通技巧。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

彻夜不眠,仅能小睡1小时,伴头昏沉、心慌、头痛1月余

现病史

患者鼻咽恶性肿瘤,化疗后出现严重失眠,彻夜不眠,白天亦无法入睡,头昏沉,心慌,头痛,乏力。曾于5月24日就诊服中药,未坚持治疗,又行化疗。饮食忌口,以五谷杂粮、蛋类、豆类、红枣为主。否认家庭变故等情志诱因。

舌象

舌苔腻

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

鼻咽恶性肿瘤

治则治法

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辨证思路

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