患者男，56岁，反复失眠1年，伴踝部刺痛麻木、后背游走疼痛、耳鸣，经多项检查无明显异常。辨证为情志不遂，肝气郁结，痰湿内生，郁而化热，上扰心神，治以疏肝解郁、清热化痰、重镇安神，方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。看诊展现医生从纷繁症状中抓住肝郁核心，先治不寐以安心神的辨证思路，并安抚患者避免过度焦虑，体现心身同调的中医特色。
反复失眠1年
患者1年前无明显诱因出现入睡困难。去年4-5月出现睡眠中踝部如小针扎样刺痛伴麻木，立即清醒，醒后消失。后背游走性疼痛，时重时隐，有摩擦感，遇冷或压迫加重，贴艾灸贴可缓解。右踝肿胀，抽冷风样疼痛。右耳晨起耳鸣，听不清，弯腰时通畅。腹部不适，喜按。怕冷，皮肤偶有烧灼感。胃酸曾发作，服西药改善。既往曾服广安门医院中药7剂，服2剂后自觉烧灼感剧烈而停用。后经网诊服中药丸，效果不佳。精神紧张焦虑，过度关注身体，疑病，反复检查体检。发现肺结节3mm，忧虑。20天前舌苔厚白，经每日晒太阳行走锻炼后好转。目前服用氯硝西泮、甲钴胺等西药。
舌胖大淡，苔薄（自述前两日苔曾厚黄，现已退）
脉弦滑，短，重按乏力
VIP会员内容
VIP会员内容
失眠
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
