患者女，40岁，慢性荨麻疹反复发作，红色风团伴剧烈瘙痒，下午晚上加重，影响睡眠。曾多次治疗，本次复诊皮疹仍多但消退稍快。舌淡胖齿痕苔白腻，舌边尖红，大便偏稀，怕凉，心烦。辨证为脾虚湿蕴，寒热错杂。治以健脾温阳，清热燥湿，祛风止痒，在原方基础上加附子、干姜、炙甘草合苦参、白鲜皮等。看诊展示寒热错杂证的辨识与寒热并用方药技巧，兼医患信任与心理疏导。
慢性荨麻疹反复发作，皮疹多发伴瘙痒，下午晚上加重。
患者慢性荨麻疹病史，曾于外院中医院治疗，7月首次就诊本医生，服药后腹胀好转，但仍起红色风团、瘙痒，血管炎性，全身泛发，下午晚上加重。伴失眠入睡困难，心烦。大便不成形，怕凉。正值月经来潮，轻微腹痛。
舌淡胖有齿痕，苔白腻，舌边尖红
脉滑
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慢性荨麻疹 瘾疹 肝郁脾虚证
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