患者女，39岁，荨麻疹性血管炎病史6年，此次复发1周，皮疹瘙痒剧烈，需每日服强的松4片控制。伴胃痞便干、怕冷乏力、失眠多梦，舌胖大齿痕苔白腻，脉弱。辨证为肝郁脾虚、阳气不足、湿热内蕴，治以疏肝健脾、温阳化湿、清热解毒。方中柴胡、香附疏肝，黑顺片、干姜温阳，黄连、公英清湿热，白术、枳实健脾通腑。看诊展现从肠胃与情绪切入皮肤病的内在关联，以及逐步撤减激素的标本兼治思路。
荨麻疹性血管炎复发1周，瘙痒剧烈
患者2016年患荨麻疹性血管炎，经治显效。今年春节期间偶有少量皮疹，服依巴斯汀可退。1周前（周四晚）无明显诱因皮疹骤起，瘙痒明显，服依巴斯汀、西替利嗪及强的松（早2片晚2片）方能控制。伴胃脘不适，食凉不消化，半夜胀疼、烧心、嗳气；大便干结，2~3日一行；睡眠难入睡、易醒；乏力怕冷，小腿胫前尤甚；口苦口干；平素情绪易怒，但尚可自控。
舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，舌下络脉稍瘀
脉弱
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荨麻疹性血管炎 瘾疹 肝郁气滞证 强的松每日4片
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