患者女，47岁，荨麻疹反复发作1年余，加重1周。淋雨经期后咽痛痰多，荨麻疹增多，瘙痒难眠，伴急躁易怒、脘腹胀满、上热下寒。舌苔黄腻，脉弱，辨证为肝郁脾虚，湿热内蕴，风邪外袭。治以疏肝健脾，清热祛湿，祛风止痒，方用黄芩、黄连、金银花清热，苦参、白鲜皮燥湿止痒，徐长卿、丝瓜络祛风，并嘱西药止痒改善睡眠。看诊体现动态辨证、中西结合治疗慢性荨麻疹的临床思路。
荨麻疹反复发作1年余，加重伴瘙痒1周
患者1年前无明显诱因出现荨麻疹，时起时消，反复发作，曾于门诊治疗2次。1周前淋雨受凉，正值月经期，出现打喷嚏、流涕、咽痛、咳痰，随后荨麻疹增多，周身散在皮疹，瘙痒明显，夜间尤甚，影响睡眠。自行服用蒲地蓝、复方竹沥液及白茶，大便稍畅，腹胀减轻，停药后腹胀复作。自觉上热下寒，上身热，下身凉，怕冷，不能吹空调。平素脾气急躁，易心烦易怒。纳可，脘腹胀满，大便不畅，便后仍觉腹胀。
舌苔黄腻，舌胖淡暗，边尖红
脉弱
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荨麻疹 瘾疹 肝郁脾虚证
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